2026年医生年度工作总结。
又到了一年写总结的时候。坐在办公桌前翻看这一年的值班记录和病历夹，有些画面还是会突然跳出来，让我发一会儿呆。
年初遇到的那个胸痛病人，我到现在还记得。五十多岁男性，来的时候说胃不舒服，心电图也没看到典型改变。我差点就按常规开点胃药让他回去了。鬼使神差又问了句“疼的时候出汗吗”，他说出过一身冷汗。就是这一句救了命——复查心肌酶，前壁心梗。送到导管室时前降支已经快闭了。事后主任没表扬我，只说了一句：“你下次还能想到问这个吗？”这句话我记了大半年。现在的我已经养成习惯：所有主诉上腹不适的中年人，先排除心梗再说别的。
这件事让我重新审视了自己接诊时的思维惯性。日常门诊太忙了，平均一个病人也就五六分钟，很容易陷入“症状—常见病—开药”的快速通道。可那些要命的病往往就藏在常见症状背后。后来我给自己定了个死规矩：每天最后一个病人看完，多留十分钟，把当天觉得“有点不对劲”的病例在脑子里过一遍。这个方法笨，但管用。下半年至少有两个疑似胃肠炎的腹痛病人被我揪出了糖尿病酮症，还有一个反复头晕的老太太确诊了房颤。
说到门诊量，今年单独值班后，平均每天看四十到五十个号，夜班急诊高峰时曾一晚上接诊过七十多个人。说实话，体力上能撑住，心理上有一阵子差点没撑住。六月份流感季，连着三天夜班，第四天早上交班时差点趴在键盘上。那天一个年轻妈妈抱着发烧的孩子问我“医生你还好吗”，我愣了下才反应过来自己在抖。后来护士长给我倒了杯糖水，说“你先喝，孩子我先问病史”。那一刻真觉得，这行当里被照顾的不只是病人。
今年跟着主任做了三台四级手术，都是胃癌根治。第一次上台拉钩，手稳了但脑子是懵的——主任让我暴露胰腺上缘，我找了两分钟没找到。他没骂我，只说了句“回去翻翻图谱，腹膜后间隙再背一遍”。那天夜里我真把解剖书翻出来，对着手术录像一帧帧看，把关键血管、神经的走形画了五张图。第二次再上台，主任点头了。第三次，他居然让我缝合了一小段胃肠吻合口，虽然只是辅助，但那个针在手的感觉这辈子忘不了。
犯过的错也摆在那里。八月份有个慢阻肺急性加重的老爷子，我按常规给了激素和支气管扩张剂，效果不错。但忘了问他最近有没有咯血——因为长期口服阿司匹林。第二天查房发现他牙龈出血，急查凝血功能已经不正常了。好在还没出现颅内出血。主任把病历甩在我面前：“基础的东西，为什么要人提醒？”我无话可说。从那以后我在工作站做了个弹窗式的备忘录，每天接班先扫一遍：抗凝史、过敏史、咯血、吞咽功能——这些都是血泪换来的必须看。
也有温暖的瞬间。九月份一个独自来化疗的阿姨，每次打完药都吐得昏天黑地。有次她拉着我手说：“大夫，我不想治了，孩子在外地，没人管我。”我那天正好不太忙，就坐下来听她说了四十分钟。后来帮她联系了社工和病友互助群。她现在还在坚持治疗，上个月复查病灶缩小了，她特意来门诊跟我报喜。我这才明白，医术只是三分之一，另外三分之二是倾听和陪伴。
这一年发了三篇文章，两篇临床病例报告，一篇关于社区高血压管理的小型回顾。影响因子都不高，但每一篇都是自己从日常数据里扒出来的。没找过所谓的“论文辅导”。我觉得一个临床医生写的东西，就应该来自他自己管的病人。哪怕是琐碎的观察，也比闭门造车强。
明年打算把血脂异常这块的随访数据系统整理一下，已经攒了两百多份病例，看看能不能写出点真东西来。另外想申请外出进修三个月，重点补补超声介入这个短板——现在床旁穿刺越来越依赖超声引导，光靠以前那点基础不够用了。 36gH.cOM
敲完这些字已经快半夜了。窗外病房楼的灯还亮着很多盏，不知道今晚又是谁在守着谁。这一年没白过，但也确实留了不少遗憾。好在这份工作最大的公平就是：明天太阳照常升起，下一个病人永远需要你全力以赴。
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